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Document Médical
Pour Les Cliniciens

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Description du Produit

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Terpènes éliminés
Terpènes inconnu

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Prudence

De nombreux terpènes peuvent devenir biphasiques lorsqu'ils sont pris à des doses plus élevées, ce qui peut entraîner des effets opposés. Il est toujours recommandé de commencer par une dose faible et d'augmenter progressivement la dose tout en surveillant les effets.

Cette section comprend les interactions et contre-indications possibles avec le cannabis. Bien que nous nous efforcions de tenir à jour une liste des interactions possibles, cette liste n'est pas exhaustive. Il est conseillé aux professionnels de la santé de faire preuve de diligence raisonnable lorsqu'ils prescrivent du cannabis médical à leurs patients. En outre, les éléments énumérés ici peuvent ne pas s'appliquer à tous les patients.

Général
  • La consommation d'un pourcentage élevé de THC (12-20%) avant l'âge de 18 ans peut entraîner une perte des fonctions cognitives.
  • Le cannabis doit être évité par les femmes enceintes et les femmes qui allaitent.
  • Les patients souffrant d'hypertension artérielle doivent surveiller l'augmentation de la consommation de cannabis
  • Contre-indications relatives pour les conditions suivantes : conditions cardiovasculaires sévères, immunodéficiences, maladies du foie, maladies rénales.
Interactions Médicamenteuses
  • Inducteur du CYP1A2- diminue les concentrations sériques de Duloxetine
  • Inhibiteur puissant du CYP3A4 et du CYP2D6. Peut augmenter les concentrations sériques de:
    • Macrolides
      • Azithromycin, Clarithromycin, Fidaxomicin, Erythromycin
    • Benzodiazepines
    • Bloqueurs des canaux calciques
      • Amlodipin, Bepridil, Diltiazem, Felodipine, Nicardipine, Nifedipine, Nisoldipine, Verapamil, Caduet-a
    • Bêta-bloquants
      • Acebutolol, Atenolol, Bisoprolol, Carteolol, Esmolol, Metoprolol, Nadolol, Nebivolol, Propranolol
    • Cyclosporine
    • Antidépresseurs tricycliques
      • Amitriptyline, Clomipramine, Doxepin, Imipramine, Trimipramine, Amoxapine, Desipramine, Nortriptyline, et Protriptyline
    • Certaines statines prescrites en cas d'hypercholestérolémie
      • Atorvastatin et Simvastatin
  • Le méthylphénidate réagit de manière significative à un pourcentage élevé de THC et peut entraîner une augmentation de la pression sur le cœur.
  • Inhibiteur puissant du CYP3A4 et du CYP2D6. Peut augmenter les concentrations sériques de:
    • Benzodiazepines
      • Chlordiazepoxide
  • Inhibiteur puissant du CYP3A4 et du CYP2D6. Peut augmenter les concentrations sériques de:
    • Antihistaminiques
      • Les antihistaminiques délivrés sur ordonnance comprennent: Azelastine collyre, Azelastine en spray nasal, Carbinoxamine, Cyproheptadine, Desloratadine, Emedastine collyre, Hydroxyzine, Levocabastine collyre, Levocetirizine orale
      • OTC les antihistaminiques comprennent: Brompheniramine, Cetirizine, Chlorpheniramine, Clemastine, Diphenhydramine, Fexofenadine, Loratadine
  • Inhibiteur puissant du CYP3A4 et du CYP2D6. Peut augmenter les concentrations sériques de:
    • Benzodiazepines
      • Midazolam, Lorazepam, et Diazepam
  • Inducteur du CYP1A2. Diminue les concentrations sériques de:
    • Duloxetine
    • Clozapine
    • Olanzapine, Haloperidol, et Chlorpromazine
  • Inhibiteur puissant du CYP3A4 et du CYP2D6. Peut augmenter les concentrations sériques de:
    • Benzodiazepines
      • Alprazolam, Chlordiazepoxide, Clorazepate, Diazepam, Lorazepam, et Midazolam
    • Haloperidol
    • SSRIs
      • Citalopram, Escitalopram, Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline
    • Antipsychotiques
      • Haloperidol, Loxapine, Thioridazine, Molindone, Thiothixene, Fluphenazine, Mesoridazine, Trifluoperazine, Perphenazine, Chlorpromazine, Aripiprazole, Clozapine, Ziprasidone, Risperidone, Quetiapine, Olanzapine
    • Antidépresseurs tricycliques
      • Amitriptyline, Clomipramine, Doxepin, Imipramine, Trimipramine, Amoxapine, Desipramine, Nortriptyline, et Protriptyline

Attention avec:

  • CBD et benzodiazepines: Alprazolam, Chlordiazepoxide, Clonazepam, Diazepam, Lorazepam peut entraîner une sédation accrue
  • CBD et SSRIs: Escitalopram, Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline
  • CBD et antidépresseurs tricycliques: Clomipramine, Imipramine
    • Certains patients peuvent tolérer le CBD/Cannabis et les antidépresseurs tricycliques, tandis que d'autres peuvent avoir une réaction grave.
  • MAOIs et consommation de cannabis: Tranylcypromine, Phenelzine, Isocarboxazid
  • Consommation de cannabis et CBD avec Maprotiline

Interactions possibles avec des agents de chimiothérapie:

  • Agents alkylants
    • Busulfan, Cyclophosphamide, Temozolomide
  • Antimétabolites
    • 5-Fluorouracil, 6-Mercaptopurine, Capecitabine, et Gemcitabine
  • Antibiotiques antitumoraux
    • Dactinomycin, Bleomycin, Daunorubicin, Doxorubicin
  • Inhibiteurs de la topoisomérase
    • Etoposide, Irinotecan, Topotecan
  • Inhibiteurs mitotiques
    • Docetaxel, Eribulin, Ixabepilone, Paclitaxel, Vinblastine
  • Inducteur du CYP1A2. Diminue les concentrations sériques de:
    • Duloxetine
    • Clozapine
    • Olanzapine, Haloperidol, et Chlorpromazine
  • Inhibiteur puissant du CYP3A4 et du CYP2D6. Peut augmenter les concentrations sériques de:
    • Haloperidol
    • SSRIs
      • Citalopram, Escitalopram, Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline
    • Antipsychotiques
      • Haloperidol, Loxapine, Thioridazine, Molindone, Thiothixene, Fluphenazine, Mesoridazine, Trifluoperazine, Perphenazine, Chlorpromazine, Aripiprazole, Clozapine, Ziprasidone, Risperidone, Quetiapine, Olanzapine
    • Antidépresseurs tricycliques
      • Amitriptyline, Clomipramine, Doxepin, Imipramine, Trimipramine, Amoxapine, Desipramine, Nortriptyline, et Protriptyline

Attention avec:

  • CBD et SSRIs: Sertraline, Fluoxetine, Citalopram, Escitalopram, Paroxetine, Fluvoxamine
  • CBD et antidépresseurs tricycliques: Amitriptyline, Amoxapine, Clomipramine, Desipramine, Doxepin, Imipramine, Nortriptyline, Protriptyline, Trimipramine
  • Consommation de cannabis et CBD avec Maprotiline
  • Le CBD et le Clobazam peuvent entraîner une augmentation (jusqu'à cinq fois) de son métabolite moins puissant, le N-Desmethylclobazam. Un taux toxique de benzodiazépines peut se manifester par de la fatigue, de la somnolence, de l'ataxie, une diminution des fonctions cognitives ou des changements de comportement.
  • Le cannabis peut modifier de manière significative les taux sériques de Clobazam, Fufinamide, Topiramate, Zonisamide et Eslicarbazepine. Les patients qui prennent en même temps du Divalproex sodique, du Valproate sodique et de l'acide valproïque peuvent présenter des anomalies de la fonction hépatique. Il est important de surveiller les taux sériques de médicaments antiépileptiques et de tester la fonction hépatique pendant le traitement au CBD.
  • Inhibiteur puissant du CYP3A4 et du CYP2D6. Peut augmenter les concentrations sériques de:
    • Inhibiteurs de la PDE5
      • Sildenafil, Avanafil, Tadalafil, Vardenafil
  • Inhibiteur puissant du CYP3A4 et du CYP2D6. Peut augmenter les concentrations sériques de:
    • Prescriptions pour le VIH/SIDA, y compris:
      • Nucleoside/Nucleotide Reverse Transcriptase Inhibitors (NRTIs): Abacavir/ABC, Didanosine/ddl, Emtricitabine/FTC, Lamivudine/3TC (Epivir), Stavudine/d4T, Tenofovir Alafenamide/TAF, Tenofovir Disoproxil Fumarate/TDF, Zidovudine/ZDV
      • Non-nucleoside Reverse TranscriptaseInhibitors (NNRTIs): Cabotegravir/rilpivirine, Delavirdine/DLV, Doravirine/DOR, Efavirenz/EFV, Etravirine/ETR, Nevirapine/NVP, Rilpivirine/RPV
      • Protease Inhibitors (PIs): Atazanavir/ATV, Darunavir/DRV, Fosamprenavir/ FPV, Indinavir/IDV, Lopinavir + Ritonavir ou LPV/r, Nelfinavir/NFV, Ritonavir/RTV, Saquinavir/SQV, Tipranavir/TPV
      • Inhibiteurs de l'intégrase: Bictegravir/BIC (en association avec d'autres médicaments comme Biktarvy), Dolutegravir/DTG, Elvitegravir/EVG, Raltegravir/ RAL
      • Inhibiteurs de fusion: Enfuvirtide/ ENF/T-20
      • Inhibiteur de fixation gp120: fostemsavir
      • Antagoniste du CCR5: Maraviroc/ MVC
      • Ibalizumab-uiyk
  • Prudence avec le CBD et les médicaments immunosuppresseurs couramment prescrits: Cyclosporine, Azathioprine, Mercaptopurine et Methotrexate. Peut augmenter le risque de lésions hépatiques.
  • L'huile de CBD et les inhibiteurs de l'infliximab (TNF-alpha), Natalizumab, et Monoclonal Antibody peuvent augmenter le risque de: lésions du foie.
  • L'association de l'huile de CBD avec la ciprofloxacine et le métronidazole peut augmenter le risque d'apparition des effets secondaires suivants: somnolence, diarrhée, diminution de l'appétit et problèmes hépatiques.
  • Inhibiteur puissant du CYP3A4 et du CYP2D6. Peut augmenter les concentrations sériques de:
    • Benzodiazepines
      • Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, et Triazolam peuvent provoquer des insomnies ou des troubles du sommeil
      • Alprazolam, Clonazepam, Diazepam, Estazolam, Lorazepam, et Temazepam peuvent interagir avec le CBD et provoquer des altérations du métabolisme des médicaments

Attention avec:

  • Mirtazapine, Trazodone, et Quetiapine: peuvent provoquer une somnolence accrue
  • Carbamazepine, Gabapentin Enacarbil, Pregabalin, Valproate et Gabapentin CBD: peuvent provoquer des altérations du métabolisme des médicaments
  • Hypnotiques - Eszopiclone, Zaleplon, et Zolpidem: peuvent provoquer une somnolence excessive
  • Prudence avec les antidépresseurs tricycliques couramment prescrits:
    • Imipramine, Desipramine ou Nortriptyline
  • Prudence avec les antidépresseurs ISRS couramment prescrits:
    • Fluoxetine ou Paroxetine

Attention:

  • Patients traités par l'acide valproïque, le divalproex sodique et le valproate sodique: procéder avec prudence. Recommander des tests réguliers de la fonction hépatique.
  • Interactions médicamenteuses possibles pour: Warfarin, Antidépresseurs tricycliques, Sildenafil, SSRIs, Corticosteroids, Sédatifs, et Anticholinergics.
  • Interactions avec des traitements modificateurs de la maladie: augmentation de l'hépatotoxicité avec le CBD chez les patients traités par Alemtuzumab, Cladribine, S1P, Interférons, Natalizumab et Teriflunomide.
  • Attention: Le cannabis fumé peut augmenter la dysrythmie et coïncider avec les S1P, une efficacité réduite et une toxicité accrue en conjonction avec la Cladribine, et une toxicité accrue en conjonction avec le Teriflunomide et le Siponimod.
  • Inducteur du CYP1A2 - diminue les concentrations sériques de:
    • Cyclobenzaprine
  • Inhibiteur puissant du CYP3A4 et du CYP2D6. Peut augmenter les concentrations sériques de:
    • Benzodiazepines
      • Diazepam
  • Vérifier les interactions possibles avec: Citalopram, Escitalopram, Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline
  • Les interactions entre le CBD et la méthadone peuvent augmenter les niveaux de méthadone.
  • Inducteur du CYP1A2 - diminue les concentrations sériques de:
    • Naproxen

Attention avec:

  • CBD et Sertraline, Paroxetine, Fluoxetine, Venlafaxine
  • L'hydrocortisone et la prednisolone inhibent toutes deux l'enzyme CYP3A du cytochrome P450, mais le CBD est un puissant inhibiteur du CYP3A, de sorte que l'utilisation concomitante peut diminuer la clairance des glucocorticoïdes et augmenter le risque d'effets secondaires systémiques [corticostéroïdes].
  • Le CBD est également connu pour inhiber les isoenzymes CYP2C9, CYP2D6, CYP2C19, CYP3A4 et CYP1A2 du cytochrome P450 qui, seuls ou en combinaison, sont impliqués dans la métabolisation du naproxène, des AINS et du tramadol.
  • Analgésiques opioïdes, Amitriptyline, Antidépresseurs tricycliques, Tofacitinib, Inhibiteurs de Janus Kinase
  • Inhibiteur puissant du CYP3A4 et du CYP2D6. Peut augmenter les concentrations sériques de:
    • Benzodiazepines
      • Clonazepam, Clorazepate, Lorazepam, Clobazam, et Diazepam

Attention avec:

  • CBD et Fluphenazine, Haloperidol, Risperidone et Pimozide
  • Taux élevé de THC et de méthylphénidate et médicaments contenant de la dextroamphétamine, possibilité de troubles cardiaques.
  • Le CBD et les antidépresseurs:
    • Fluoxetine
  • Le CBD et les médicaments contre les crises d'épilepsie:
    • Topiramate
Les Troubles Psychiatriques
  • Le cannabis doit être évité par les patients souffrant de psychose aiguë et de troubles psychiatriques instables.
  • Prudence avec le myrcène et le THC pour les patients ayant des antécédents de psychose, de troubles bipolaires ou de schizophrénie (le myrcène peut augmenter la psychoactivité du THC).
Dysfonctionnement du Foie
  • Les edibles sont métabolisés par le foie et leur concentration est généralement plus élevée.
  • Les patients ou toute personne souffrant d'un dysfonctionnement ou d'une insuffisance hépatique doivent faire preuve d'une grande prudence en ce qui concerne les produits comestibles ou tout autre composé métabolisé par le foie.
  • Même l'huile concentrée à haute teneur en CBD peut poser des problèmes.
Immunodéprimés
  • Il n'est pas recommandé de fumer.
  • En raison d'une éventuelle contamination fongique, le cannabis fumé pourrait provoquer des infections respiratoires chez les personnes immunodéprimées.
  • Le cannabis fumé peut augmenter le risque de pneumonie, en particulier chez les patients immunodéprimés
Problèmes Cardiaques
  • Le cannabis peut aggraver les arythmies
  • Le cannabis peut augmenter le risque d'angine de poitrine
  • Le CBD et le THC augmentent les niveaux de Warfarine/INR

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